耳鸣与运动并非“水火不容”

耳鸣的人能运动吗？在社交平台上，相关话题众说纷纭。静养派主张“耳鸣者绝不能动”，运动派推介诸如“一个动作消除耳鸣”的做法。

当前，确实不能说“运动能医治耳鸣”。不过，在排除了一些运动禁忌的情况下，体育锻炼不仅不会与耳鸣“对着干”，反而会给耳鸣患者带来意想不到的好处。

■王镜涵 倪玉苏

耳鸣，这一神秘而恼人的主观感觉，仿佛是耳内或颅内隐藏着一个无形的“声音制造者”，在没有外界声源的情况下，让人们感受到持续或间歇的声音存在。

耳鸣在临床工作中是颇为常见的症状，全球患病率约为10%—15%，其中约有1%—3%的患者的症状严重影响他们的生活质量。耳鸣不仅使患者难以享受安宁，还可能是耳聋悄然降临的先兆，为患者的听力健康敲响警钟。而对于特发性主观性耳鸣，也就是我们通常所指的耳鸣，其背后的发病机制就像一团迷雾，至今尚未被完全揭开。

了解了耳鸣的大致“家底”后，我们就来说说耳鸣与运动到底是啥关系。翻开最新版本的《耳鸣临床应用指南》，这里并没有提及体育锻炼能够医治耳鸣。从循证医学和临床研究的角度来看，运动以及体育锻炼并不属于能够直接缓解耳鸣症状的“灵丹妙药”。然而，这并不意味着运动与耳鸣就是“水火不容”的关系。

运动如何助力耳鸣改善

有研究发现，中老年人如果长期缺乏常规运动，不仅耳鸣的症状可能会愈发明显，就连头痛也会“雪上加霜”。一些基于调查问卷的研究也表明，体育锻炼在缓解耳鸣方面有一定的积极作用。这是怎么回事？

原来，体育锻炼对耳鸣症状的改善，关键在于引起患者耳鸣的原因是否能通过运动得到减轻或消除。我们都知道，适度的有氧运动就像一位神奇的“健康魔法师”，能帮助我们降低血压、减重减脂。因此，对那些由于血压升高、血脂升高导致内耳血液流变力学发生改变而引发的耳鸣，有氧运动（如快步行走、游泳）能发挥出它的“魔力”，改善患者内耳微循环，起到一定的缓解作用。

动物实验也发现，大鼠运动后，耳蜗血流量显著增加，氧分压升高，毛细胞的正常生理功能可以得到一定程度的保护。

身心提振引发“蝴蝶效应”

此外，运动还能像一位贴心的“心理疏导师”，帮助患者释放压力，让他们不再过度关注耳鸣带来的困扰。同时，运动能改善心肺功能，就像给身体内部进行一场“大扫除”，调整睡眠和神经-内分泌功能，让情绪状态也得到提振，从而让患者在心理和生理两方面同时受益，进而缓解由压力增大、失眠等心理-生理因素引发的耳鸣。这好比身心提振引发的“蝴蝶效应”。

在一项针对耳鸣并伴有肥胖者的随机对照研究中，那些接受体育活动联合节食措施的受试者，不仅减重效果显著优于只接受节食措施的受试者，各项问卷测评结果也显示他们的耳鸣症状得到明显改善。

运动可以促进内啡肽、5-羟色胺等“快乐激素”分泌，降低皮质醇水平，减轻焦虑和抑郁。一项针对慢性耳鸣患者的临床试验发现，进行每周3次、每次30分钟的中等强度运动，6周后患者焦虑评分下降30%，耳鸣困扰程度显著降低。

再者，运动可以增强神经可塑性。适度的体育锻炼可以刺激脑源性神经营养因子（BDNF）表达，促进听觉皮层和边缘系统的功能重组。功能性磁共振成像（简称fMR I）研究显示，长期运动者的耳鸣相关脑区（如前扣带回、岛叶）活动减弱，提示运动可能抑制异常神经同步化。一项针对60岁以上耳鸣患者的试验表明，太极拳结合深呼吸训练可以改善平衡功能，同时减少耳鸣响度感知，可能与自主神经系统调控有关。在动物实验中，发现水杨酸诱导的耳鸣大鼠，经4周跑轮训练后，听觉皮层GABA能抑制性突触传递增强，异常神经活动减少。

当前，在耳鸣与运动相关科研工作中依然存在研究空白。比如，长期运动（大于1年）对耳鸣的预防效果仍需大样本追踪研究；运动联合其他疗法（如认知行为疗法）的协同作用尚未明确。

没有所谓“最佳”运动方式

值得注意的是，有些原因引发的耳鸣并不适合通过体育锻炼的方式来缓解。例如，肾炎综合征患者常常伴有耳鸣，而过度劳累可能会像一只“隐形的黑手”，进一步加重肾功能损伤。在这种情况下，体育锻炼就需要适度适量，不能盲目而为。

另外，由耳部疾病，如耵聍栓塞，中-内耳疾病（各型中耳炎、耳硬化症、听神经瘤等）导致的耳鸣，患者应该及时前往医院耳鼻喉科就诊，寻求专业的医疗帮助。在这种情况下，各类运动并不能直接解决问题，反而会延误病情。

那么，对耳鸣患者来说，究竟应该选择怎样的体育锻炼方式？其实，并没有所谓的“最佳”或“最优”的运动方式。患者在排除了运动禁忌的前提下，适合自己的运动就是最好的运动。常见如快步行走、太极拳、慢跑、游泳、短跑、跳绳等，都可以根据个人的身体状况和兴趣爱好来选择。

快走、游泳、骑自行车等可优先改善心血管功能，适合高血压或代谢异常患者。瑜伽、太极通过调节自主神经平衡，对心理源性耳鸣效果显著。研究显示，8周瑜伽干预后，患者耳鸣致残量表（简称TH I）评分下降25%。小重量力量训练（抗阻训练）可增强肌肉耐力，但对耳鸣的直接缓解证据有限，需结合有氧运动。注意避免高强度运动（如举重、竞技运动）导致的血压骤升。

总之，运动并非“万能药”。作为良好的辅助手段，其改善全身健康、调节神经功能的特性为耳鸣管理提供了新思路。适当动起来，或许耳鸣就会在不知不觉中减轻一些。通过科学合理的体育锻炼，或许耳鸣就会在运动的旋律中渐渐消散。

（作者分别为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师，主任医师）

责任编辑：张建伟